РЕКОМЕНДАЦИИ
по заполнению формы НРЭР
«Сведения о причинах смерти, лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре»
Данная форма заполняется на всех умерших, при жизни зарегистрированных в НРЭР.
Форма состоит из следующих разделов:
I. Документы, использованные при заполнении данной формы;
II. Общие сведения;
III. Регистрация смерти;
IV. Окончательный клинический диагноз;
V. Патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз;
VI. Запись акта о смерти;
VII. Перенесенные и хронические заболевания умершего;
VIII. Причина смерти.
IX. Информация об ответственном за заполнение формы.
Текстовые поля раздела II заполняются четко заглавными печатными буквами на русском языке в специально отведенных для этого местах формы. В остальных текстовых полях формы допускается запись четким разборчивым почерком.
Все коды заболеваний указываются полностью (4 знака) и в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем», 10 пересмотра (МКБ‑10).
Числовые данные записываются арабскими цифрами. Все даты записываются только арабскими цифрами в следующем порядке: день (две цифры), месяц (две цифры), год (четыре цифры). Например, 27 марта 2014 года записывается: 27.03.2014. В случае отсутствия данных в
соответствующем текстовом поле строки ставится прочерк.
Основными документами для заполнения формы являются: «Медицинская карта амбулаторного больного» ф. № 025/У; «Медицинская карта стационарного больного» ф. № 003/У; «Медицинское свидетельство о смерти» ф. № 106/У-08; «Справка о смерти» ф. № 33; «Справка о
смерти» ф. № 34; «Протокол патологоанатомического исследования» ф. №013/У; «Акт судебно-медицинского исследования» ф. № 174/У-87. Дополнительно используются первичные медицинские документы, перечисленные в разделе I.
Копии документов, на основании которых заполняется форма, передаются в головную организацию в системе НРЭР – Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический
центр» Минздрава России (г. Обнинск Калужской области, ул. Жукова, д. 10).
Раздел I «Документы, использованные при заполнении данной формы»
Строки 1-8 − В крайнем правом столбце напротив названия каждого из документов, использованных при заполнении настоящей формы, ставится знак "+". В остальных полях раздела ставится прочерк.
Раздел II «Общие сведения»
Строка 1 − Дата заполнения − записывается дата заполнения формы.
Строка 2 − Регистрационный номер формы − записывается порядковый номер формы. Настоящее поле служит только для учета форм внутри регионального сегмента НРЭР.
Строка 3 − Код организации по ОКПО − заносится код организации, зарегистрировавшей умершего в НРЭР, по ОКПО вместе с контрольным разрядом (без пробела).
Строка 4 − Регистрационный номер в НРЭР − записывается регистрационный номер лица в НРЭР.
Строки 5-8 − Фамилия, прежняя фамилия, имя, отчество − текстовые поля, заполняются в соответствии с данными НРЭР.
Строка 9 − Пол − для лиц мужского пола записывается − 1, женского − 2.
Строка 10 − Дата рождения − записывается дата рождения.
Строка 11 − Дата смерти − записывается дата смерти.
Строка 12 − Субъект Российской Федерации места жительства и (или) места пребывания умершего − записывается название субъекта РФ места жительства и (или) места пребывания умершего на дату смерти. Указывается субъект РФ места жительства в соответствии с
местом регистрации. Если фактический адрес пребывания на дату смерти отличался от адреса по месту регистрации, то указывается фактический адрес.
Строка 13 − Район − записывается название района.
Строка 14 − Населенный пункт − записывается название населенного пункта.
Раздел III «Регистрация смерти»
В крайнем правом поле каждой строки записывается код в соответствии с подстрочным текстом. При заполнении строки 6 в отдельных случаях, несмотря на наличие в первичном документе двух и более оснований причин смерти, следует указывать только одну.
Раздел IV «Окончательный клинический диагноз»
Переписывается полностью текст последнего прижизненного клинического диагноза из первичных медицинских документов («Медицинская карта амбулаторного больного» ф. № 025/У; «Медицинская карта стационарного больного» ф. № 003/У).
Раздел V «Патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз»
Этот раздел заполняется в случае вскрытия умершего. Данные переписываются из «Медицинской карты стационарного больного», «Протокола патологоанатомического исследования» или «Акта судебно-медицинского исследования» бюро судебно-медицинской экспертизы.
Раздел VI «Запись акта о смерти»
Переписывается полностью диагноз из записи акта о смерти ЗАГС или из «Справки о смерти» ф. № 33.
Раздел VII «Перенесенные и хронические заболевания умершего»
В данный раздел вносятся диагнозы наиболее важных перенесенных и хронических заболеваний умершего. Источником информации служит лист уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного, выписка из медицинской карты стационарного больного и др. В
таблицу вписывается текст диагноза, код диагноза по МКБ‑10 и дата установления диагноза. Диагноз каждого заболевания должен занимать только одну строку. Написание более одного диагноза в строке не допускается.
Раздел VIII «Причина смерти»
При заполнении строк 1-4 настоящего раздела необходимо внести информацию в поля «Диагноз» и «Код МКБ-10». В первое из указанных полей переписывается текст из первичного документа, во второе − записывается соответствующий код МКБ-10.
В строках 1, 2 и 3 указываются диагнозы из строк а, б и в I‑й части 19‑го пункта «Медицинского свидетельства о смерти». В строке 4 указывается диагноз из II-й части 19-го пункта «Медицинского свидетельства о смерти».
Строка 5 заполняется только, если причиной смерти является травма или отравление. Указываются вид травмы или отравления в соответствии с подстрочным текстом и код рубрикации МКБ‑10 из класса XX – «Внешние причины заболеваемости и смертности».
Раздел IX «Информация об ответственном за заполнение формы»
Записываются фамилия и инициалы лица, ответственного в организации за заполнение данной формы НРЭР.
